Comité asesor para la revisión científica de la edición en español vii Recuadros ix Contenido xi Prefacio xv Agradecimientos xvii Guía para utilizar este libro xix SECCIÓN I SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 1. Organización del sistema nervioso central 3 Las neuronas y la glía son los dos principales constituyentes celulares del sistema nervioso 5 Todas las neuronas tienen un plan morfológico común 6 Las neuronas se comunican una con otra a través de sinapsis 7 Las células de la glía proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas 8 El sistema nervioso central consiste en componentes separados, periférico y central 9 La medula espinal muestra la organización más simple de las siete divisiones principales 11 El tronco del encéfalo y el cerebelo regulan las funciones y movimientos corporales 13 El diencéfalo está formado por tálamo e hipotálamo 13 Los hemisferios cerebrales tienen la forma más compleja de todas las divisiones del sistema nervioso central 13 Los componentes subcorticales de los hemisferios cerebrales median diversas funciones motoras, cognitivas y emocionales 13 Los cuatro lóbulos de la corteza cerebral tienen diferentes funciones 13 Las cavidades en el sistema nervioso central contienen líquido cefalorraquídeo 17 El sistema nervioso central está cubierto por tres capas meníngeas 19 Introducción a los términos neuroanatómicos 20 2 Organización estructural y funcional del sistema nervioso central 29 El sistema de los cordones posteriores-lemnisco medial y el haz cortico espinal tienen componentes en cada nivel del neuroeje 32 Los sistemas moduladores del encéfalo tienen conexiones difusas y utilizan diferentes neurotransmisores 34 Las neuronas en la porción basal del prosencéfalo y del diencéfalo contienen acetilcolina 34 La sustancia negra y el área tegmental ventral contienen neuronas dopaminergicas 34 Las neuronas en el locus cerúleo dan origen a proyecciones no adrenérgicas 34 Las neuronas en el núcleo del rafe utilizan serotonina como neurotransmisor 34 Guías para el estudio de la anatomía regional y las interconexiones del sistema nervioso central 37 La medula espinal tiene una región celular central rodeada por una región que contiene axones con mielina 38 El flujo de la información cuenta con sus propios términos 40 Características superficiales del tronco del encéfalo que señalan estructuras internas fundamentales 40 La organización del bulbo raquídeo varía de dirección caudal a rostral 42 Los núcleos de la protuberancia rodean a los axones del haz cortico espinal en la base de la protuberancia 43 La superficie dorsal del mesencéfalo contiene los tubérculos cuadrigeminos 43 El tálamo transmite información de las estructuras subcorticales a la corteza cerebral 45 La capsula interna contiene axones ascendentes y descendentes 48 Las neuronas de la corteza cerebral están organizadas en capas 48 La corteza cerebral tiene una organización aferente-eferente 50 El mapa de la cito estructura de la corteza cerebral es la base para el mapa de la función cortical 51 3 Vasculatura del sistema nervioso central y líquido cefalorraquídeo 57 El tejido neural depende de irrigación arterial continua 59 Las arterias vertebrales y carótidas dan irrigación al sistema nervioso central 60 Las arterias radiculares y espinales proporcionan irrigación a la medula espinal 62 Las arterias vertebral y basilar dan irrigación al tronco del encéfalo 62 Las arterias carótidas internas tienen cuatro porciones principales 64 Las circulaciones anterior y posterior proporcionan irrigación al di encéfalo y hemisferios cerebrales 64 La circulación colateral puede evitar que regiones del encéfalo se vean privadas de flujo sanguíneo 65 Las ramas profundas de la circulación anterior y posterior dan irrigación a estructuras subcorticales 66 Diferentes áreas funcionales de la corteza cerebral reciben irrigación de diferentes arterias cerebrales 66 Los senos venosos cerebrales vierten su contenido a los senos dúrales 69 La barrera hematoencefalica afsla el ambiente quimico del sistema nervioso central del resto del cuerpo 71 El líquido cefalorraquídeo tiene diferentes funciones 72 La mayor parte del líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coroideo 76 El líquido cefalorraquídeo circula a través de los ventrículos y espacio subaracnoideo 76 El líquido cefalorraquídeo se obtiene de la cisterna lumbar 76 Los senos dúrales proporcionan una vía para el retorno de líquido cefalorraquídeo 76 SECCION II 1 SISTEMAS SENSORIALES 4. Sensación somática: sistemas mecano sensitivos espinales 85 Sensibilidad somática 87 Anatomía funcional del sistema mecano sensitivo espinal 88 La sensibilidad a los estímulos mecánicos es mediada por el sistema del cordón posterior-lemnisco medial 88 Anatomía regional del sistema mecano sensitivo espinal 91 Las terminales axonicas periféricas de las neuronas de los ganglios de la raíz dorsal contienen receptores sensitivos somáticos 91 Los dermatomos tienen organización segmentaria 93 La sustancia gris de la medula espinal tiene una organización sensitivo-motora dorsoventral 94 Los axones mecano receptores terminan en porciones profundas de la sustancia gris espinal y en el bulbo raquídea 94 Las ramas ascendentes de las fibras mecano receptoras sensitivas viajan en los cordones posteriores 94 Los núcleos de los cordones posteriores tienen una organización somatotopica 96 La desucación del sistema del cordón posterior-lemnisco medial ocurre en la porción caudal del bulbo raquídeo 99 La información mecano sensitiva se procesa en el núcleo ventral posterior 99 La corteza sensitiva somática primaria tiene una organización somatotopica 99 La corteza sensitiva somática primaria tiene una organización columnar 99 Las áreas corticales sensitivas somáticas de orden elevado se ubican en lóbulo parietal, opérculo parietal y corteza de la ínsula 101 5 Sensación sonatica: sistemas espinales para dolor, temperatura y prurito 107 Anatomía funcional de los sistemas espinales de protección 109 El dolor, temperatura y prurito son mediados por el sistema anterolateral 109 El dolor visceral es mediado por las neuronas del asta dorsal, cuyos axones ascienden en los cordones posteriores 110 Anatomía regional de los sistemas espinales de protección 111 Las fibras sensitivas de diámetro pequeño median el dolor, temperatura y prurito 111 Ventral 113 Las lesiones vasculares del bulbo raquídeo afectan de manera diferencial la función sensitiva somática 116 Las vías descendentes de supresión del dolor se originan del tronco del encéfalo 117 Tres núcleos separados en el tálamo procesan el dolor, temperatura y prurito 118 Las áreas límbica y de la ínsula contienen las representaciones corticales de dolor, prurito y percepción de la temperatura 119 6 Sensibilidad somática: sistemas trigémino y viscerosensitivo 127 Pares craneales y sus núcleos 129 Existen diferencias importantes entre la inervación sensitiva y motora de las estructuras craneales y de las extremidades y tronco 132 Hay siete categorías funcionales de pares craneales 133 Los núcleos de los pares craneales están organizados en columnas diferentes 134 Anatomía funcional de los sistemas trigémina y viscerosensitivo 135 Vías separadas del trigémino median el tacto, dolor y sensibilidad a la temperatura 137 Los sistemas viscerosensitivos se originan de la porción caudal del núcleo solitario 141 Anatomía regional de los sistemas trigémino y viscerosensitivo 142 Raíces sensitivas separadas inervan diferentes partes de la cara y mucosas de la cabeza 142 Los componentes fundamentales del sistema trigeminal están presentes en todos los niveles del tronco del encéfalo 142 La porción caudal del núcleo solitario y el núcleo parabraquial son centros de integración viscerosensitiva fundamentales del tronco del encéfalo 145 La sensibilidad somática y visceral se procesa por separado en los núcleos talamicos 148 7. Sistema visual 155 Anatomía funcional del sistema visual 157 Vías visuales anatómicamente separadas median la percepción y la función oculorrefleja 157 La vía a la corteza visual primaria es importante para la percepción de la forma, color y estimulo visual de movimiento 157 La vía al mesencéfalo es importante en el control voluntario y en reflejos oculares 157 Anatomía regional del sistema visual 159 Los campos visuales de cada ojo presentan superposición parcial 159 Las propiedades ópticas del ojo transforman los estímulos visuales 159 La retina contiene tres grupos principales de células 159 Cada nervio óptico contiene todos los axones de las células ganglionares en la retina ipsolateral 164 Los tubérculos cuadrigeminos superiores son importantes en el control oculomotor y orientación 164 El núcleo geniculado lateral transmite información retino tópica a la corteza visual primaria 166 La corteza visual primaria tiene organización columnar 166 Los sistemas magnocelular y parvocelular tienen diferentes proyecciones laminares en la corteza visual primaria 169 Las áreas corticales visuales de orden elevado analizan diferentes aspectos del estímulo visual 170 El reconocimiento de objetos se transmite por la vía ventral y la ubicación espacial y de acción a través de la vía dorsal 173 Ocurren camb
ios característicos en el campo visual después del diario al sistema visual 174 8. Sistema auditivo 181 Anatomía funcional del sistema auditivo 183 Vías auditivas ascendentes paralelas participan en diferentes aspectos de la audicion 183 Anatomía regional del sistema auditivo 184 Los órganos sensitivos auditivos se ubican en el laberinto membranoso 184 Los núcleos cocleares son el primer relevo del sistema nervioso central para la información auditiva 187 El complejo olivar superior procesa los estímulos provenientes de ambos oídos para la ubicación horizontal del sonido 187 El sistema olivo coclear regula la sensibilidad auditiva en la periferia 189 Los axones auditivos del tronco del encéfalo ascienden en el lemnisco lateral 190 Los tubérculos cuadrienios inferiores se ubican en el techo del mesencéfalo 191 El núcleo geniculado medial es el núcleo de relevo auditivo talamico 191 La corteza auditiva primaria comprende varias representaciones con organización tono tópica en la circunvolución temporal transversa 191 Las áreas auditivas caudales secundarias y de orden elevado envían proyecciones para diferenciar la ubicación de los sonidos 192 Las áreas auditivas secundarias rostrales y de orden elevado dan origen a proyecciones para el procesamiento de las características lingüísticas del sonido 194 El daño a las regiones fronto temporales en el hemisferio izquierdo produce afasia 194 9 Sentidos químicos: gusto y olfato 201 Sistema gustativo: sentido del gusto 203 La vía gustativa ascendente se proyecta a la corteza de la ínsula ipsolateral 203 Anatomía regional del sistema gustativo 205 Ramas de los nervios facial, glosofaríngeo y vago dan inervación a diferentes partes de la cavidad bucal 205 El núcleo solitario es el primer sitio de relevo en el sistema nervioso central para el gusto 207 La porción parvocelular del núcleo medial posterior ventral releva información gustativa a la corteza de la ínsula y opérculo 209 Sistema olfatorio: olfato 210 La proyección olfatoria a la corteza cerebral no hace relevo en el tálamo 210 Anatomía regional del sistema olfatorio 212 Las neuronas olfatorias primarias se ubican en la mucosa nasal 212 El bulbo olfatorio es el primer sitio de relevo en el sistema nervioso central para los estímulos olfatorios 212 El bulbo olfatorio se proyecta a estructuras en la superficie ventral del encéfalo a través de la cintilla olfatoria 214 La corteza olfatoria primaria recibe estímulos directos provenientes del bulbo olfatorio 214 La información por factores gustativos interactúa en la corteza de la ínsula y en la corteza orbito frontal para la percepción de los sabores 217 SECCION III SISTEMAS MOTORES 10. Vías motoras descendentes y función motora de la medula espinal 227 Anatomía funcional del sistema motor para la postura y control de las extremidades 229 Diversas estructuras del sistema nervioso central constituyen los sistemas motores 229 Muchas regiones corticales son reclutadas durante los movimientos guiados visualmente 231 Anatomía funcional de las vías motoras descendentes 231 Múltiples vías de control motor paralelas se originan de la corteza y tronco del encéfalo 231 Tres reglas controlan la lógica de la organización de las vías motoras descendentes 231 Dos vías descendentes laterales controlan los músculos de las extremidades 233 Cuatro vías descendentes mediales controlan los músculos axiales y de la cintura escapular para regular la postura 235 Anatomía regional de los sistemas motores y vías motoras descendentes 237 Las áreas motoras corticales se ubican en el lóbulo frontal 237 Las proyecciones de las regiones motoras corticales pasan a través de la capsula interna en su trayecto al tronco del encéfalo y medula espinal 239 El haz cortico espinal transcurre en la base del mesencéfalo 243 La formación reticular de la protuberancia y bulbo raquídeo da origen a los haces retículo espinales 243 El haz cortico espinal lateral presenta desucación en la porción caudal del bulbo raquídeo 245 La zona intermedia y el asta ventral de la medula espinal reciben estimulación de vías descendentes 246 11. Núcleos motores de los pares craneales y funciones motoras del tronco del encéfalo 255 Organización de los núcleos motores craneales 257 Hay tres columnas de núcleos motores de los pares craneales 257 Las neuronas en la columna motora de musculo estriado somático dan inervación a la lengua y músculos extra oculares 257 La columna motora branquiomerica da inervación a los músculos estriados que se originan de los arcos branquiales 259 La columna motora del sistema nervioso autónomo contiene neuronas pre ganglionares parasimpáticas 260 Organización funcional del haz cortico bulbar 261 Los núcleos motores craneales están controlados por la corteza cerebral y el di encéfalo 261 Las proyecciones bilaterales del haz cortico bulbar dan inervación al núcleo hipogloso, núcleo del trigémino y núcleo ambiguo 261 Las proyecciones corticales al núcleo motor facial tienen un patrón complejo 263 Anatomía regional de los núcleos motores craneales y haz cortico bulbar 263 La lesión rotuliana de la capsula interna interrumpe el haz cortico bulbar 263 El núcleo motor del trigémino se ubica medial con respecto al núcleo sensitivo principal del trigémino 263 Las fibras del nervio facial tienen una trayectoria compleja a través de la protuberancia 265 El nervio glosofaríngeo entra y sale de la porción rostral del bulbo raquídeo 268 Un corte a través del bulbo raquídeo en su porción media revela la ubicación de seis núcleos de pares craneales 268 El núcleo espinal accesorio se ubica en la unión de la medula espinal y el bulbo raquídeo 271 12. Sistema vestibular y movimientos oculares 277 Anatomía funcional del sistema vestibular 279 Una vía ascendente de los núcleos vestibulares al tálamo es importante para la percepción, orientación y postura 279 El sistema vestibular regula la presión arterial en respuesta a los cambios en la postura corporal y gravedad 281 Los núcleos vestibulares tienen proyecciones espinales descendentes funcionalmente distintas para el control de los músculos axiales 281 Anatomía funcional del control de los movimientos oculares 281 Las neuronas motoras extra oculares se ubican en tres núcleos motores de los pares craneales 281 El reflejo vestíbulo ocular mantiene la dirección de la mirada durante los movimientos de la cabeza 284 Los movimientos oculares voluntarios están controlados por neuronas en el lóbulo frontal y en la corteza de asociación parietal-temporal-occipital 284 Organización regional de los sistemas de control vestibular y de movimiento de los ojos 287 Los órganos sensitivos vestibulares están contenidos en el laberinto membranoso 287 Los núcleos vestibulares tienen diversas proyecciones funcionales 287 Los núcleos motores extra oculares se ubican adyacentes al MLF en la protuberancia y mesencéfalo 288 Las neuronas parasimpáticas en el mesencéfalo regulan el tamaño de las pupilas 290 El control de los movimientos oculares involucra la integración de funciones de muchas estructuras del tronco del encéfalo 292 El núcleo posterior ventral del tálamo transmite información vestibular a regiones corticales parietal y de la ínsula 292 Múltiples áreas de la corteza cerebral participan en el control de los movimientos oculares 293 13. Cerebelo 299 Anatomía macroscópica del cerebelo 301 Anatomía funcional del cerebelo 304 El cerebelo tiene circuitos básicos 304 Las tres divisiones funcionales del cerebelo muestran una organización aferente-eferente similar 304 El daño al cerebelo produce signos motores en las extremidades ipsolaterales a la lesión 309 Anatomía regional del cerebelo 311 Medula espinal y cortes medulares que revelan los núcleos y vías que transmiten la información sensitiva somática al cerebelo 311 El núcleo olivar inferior es la única fuente de fibras trepadoras 312 El vestíbulo cerebelo recibe estimulación de neuronas vestibulares primarias y secundarias 314 Los núcleos de la protuberancia proporcionan la principal estimulación al cerebro y al cerebelo 314 Los circuitos intrínsecos de la corteza cerebolosa son los mismos para las diferentes divisiones funcionales 315 Los núcleos cerebolosos profundos se ubican en la sustancia blanca 316 El núcleo ventro lateral hace relevo de las estimulaciones aferentes cerebelos a áreas corticales motoras primarias y promotoras 317 El cerebelo es importante para muchas funciones no motoras 317 Las proyecciones cortico pro tuberanciales brindan información de áreas corticales diversas al cerebelo para 14. Núcleos basales 325 Organización y desarrollo de los núcleos basales 327 Componentes separados de los núcleos basales procesan información aferente y median la información eferente 327 Las formas complejas y el fraccionamiento de los componentes de los núcleos basales se comprenden por la forma en que se desarrollan dichos núcleos 327 Anatomía funcional de los núcleos basales 331 Las vías directa e indirecta forman circuitos comunes a través de todas las divisiones funcionales de los núcleos basales 331 El conocimiento de las conexiones de los núcleos basales y neurotransmisores proporciona información sobre su función en la salud y enfermedad 331 Circuitos paralelos transcurren a través de los núcleos basales 334 <
P>Integración de la información entre las asas de los núcleos basales 337 Anatomía regional de los núcleos basales 337 La rama anterior de la capsula interna separa la cabeza del núcleo caudado del putamen 337 Los tres componentes del cuerpo estriado se ubican al nivel del asta anterior del ventrículo lateral 339 El segmento externo del globo pálido y el pallidum ventral están separados por la comisura anterior 343 El asa lenticular y el basculó lenticular son las vías eferentes del segmento interno del globo pálido 343 Las lesiones del núcleo subtalamico producen hemibalismo 343 La sustancia negra contiene dos divisiones anatómicas 343 El núcleo pedúnculo protuberancial es parte de una vía paralela de los núcleos basales a los centros de control locomotor del tronco del encéfalo 345 Los tratamientos basados en la estimulación para trastornos del movimiento y ausencia de movimientos dependen del conocimiento de la anatomía regional y de los circuitos de los núcleos basales 346 La irrigación de los núcleos basales proviene de la arteria cerebral media 348 SECCION IV SISTEMAS DE INTEGRACION 15. El hipotálamo y la regulación de las funciones corporales 355 Anatomía macroscópica del hipotálamo 358 Anatomía funcional del hipotálamo 358 Sistemas neurosecretores separados, parvocelular y magnocelular, regulan la liberación de hormonas de los lóbulos anterior y posterior de la hipófisis 358 Las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo se originan de diferentes ubicaciones del sistema nervioso central 364 Los núcleos hipotalámicos coordinan respuestas viscerales integradas a estímulos corporales y ambientales 367 El hipotálamo coordina las respuestas circadianas, el sueño y el estado de alerta 369 Anatomía regional del hipotálamo 371 El área preóptica influye en la liberación de hormonas de la reproducción de la adenohipófisis 371 El corte a través de la eminencia media revela los núcleos parvocelular y magnocelular 372 El hipotálamo posterior contiene los cuerpos mamilares 374 Las fibras autonómicas descendentes transcurren en la sustancia gris periacueductal y en el tegmento lateral 375 Los núcleos en la protuberancia son importantes para el control de la vejiga 375 Las lesiones de la porción dorso lateral del tronco del encéfalo interrumpen las fibras simpáticas descendentes 375 Las neuronas preganglionares se ubican en la zona intermedia lateral de la medula espinal 377 16. El sistema límbico y los circuitos cerebrales para la recompensa, emociones y memoria 385 Generalidades anatómicas y funcionales de los sistemas neurales para la recompensa, emociones y memoria 387 La corteza de asociación límbica se ubica en la superficie medial de los lóbulos frontal, parietal y temporal 387 La formación del hipocampo participa en la consolidación de la memoria explícita 389 La amígdala contiene tres divisiones funcionales principales para las emociones y su expresión conductual 394 El sistema dopaminergico mesolímbico y la porción ventral del cuerpo estriado son importantes en la recompensa 397 Existen conexiones entre componentes del sistema límbico y los tres sistemas efectores 397 Todos los sistemas reguladores principales de neurotransmisores tienen proyecciones al sistema límbico 398 Anatomía regional de los sistemas neurales para emociones, aprendizaje, memoria y recompensa 400 El núcleo accumbens y el tubérculo olfatorio son parte de la región basal del prosencéfalo 400 Los sistemas colinérgicos de la región basal del prosencéfalo tienen proyecciones límbicas y neocorticales difusas 401 El cíngulo transcurre por debajo de las circunvoluciones del cíngulo y para hipocampica 402 Las tres divisiones nucleares de la amígdala se revelan en un corte coronal 402 La formación del hipocampo se ubica en el piso del asta inferior del ventrículo lateral 403 Un corte sagital a través de los cuerpos mamilares revela el trígono cerebral y el haz mamilotalamico 405 Los núcleos en el tronco del encéfalo vinculan las estructuras límbicas telencefalicas y di encefálicas con el sistema nervioso autónomo y la medula espinal 409 Índice alfabético 415 SECCION V ATLAS Atlas I: Topografía superficial del sistema nervioso central Atlas II: Cortes con tinción de mielina a través del sistema nervioso central Respuestas a los casos clínicos Respuestas a las preguntas de estudio Glosario
